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台中眼袋|台中除眼袋|菲仕美 眼袋內開

台中眼袋代言人

困擾了我多年的眼袋,台中菲仕美診所替我解決啦!去年到台中的菲仕美診所做了內開眼袋手術後眼袋消失無蹤,而且完全沒有疤痕,終於讓我眼睛不再看起來那麼無神啦~~

 

內開眼袋手術前

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從小就有眼袋,又因為鼻過敏,眼周附近循環不好,造成黑眼圈的問題,雖然人家常說我眼睛很大,但因為眼袋的關係,常常看起來眼睛是浮腫又無神的,減少熬夜、冰敷,對我的眼袋都沒什麼改善,只要沒睡飽或者睡前喝太多水,就像照片這樣,眼袋合併黑眼圈,隔天眼睛就會水腫的很可怕。

 

後來看到朋友來菲仕美診所做眼袋的手術,開完眼袋後改變很大,整個人眼神變的不同,讓我很心動,找時間到菲仕美諮詢,打算處理長久以來的眼袋問題。到了菲仕美諮詢後,感覺真的很專業,又很能理解我想改善的關鍵要素,當天我就立刻安排手術時間了!

 

台中眼袋-菲仕美診所

 

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台中眼袋推薦醫師

諮詢時菲仕美診所建議我做內開眼袋手術,不但能去除眼袋、保留臥蠶,若有淚溝的困擾,甚至可以用眼袋取下來的脂肪去填補,從眼袋取下來的脂肪上是帶有血管的不容易死掉,脂肪的存活率更高,撫平淚溝就靠這塊多餘的眼袋脂肪,忍不住哀怨自己的脂肪待在錯誤的部位了!

 

 

眼袋、臥蠶、淚溝

我相信一定還是有人搞不清楚眼袋跟臥蠶的差異,以下這張圖片就仔細告訴大家眼袋、臥蠶、淚溝的差別

 

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眼袋手術前

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進行內開眼袋手術前要禁食4-6小時,當天已經沒有水腫的狀況,但還是有浮出的眼袋跟黑眼圈,不過林醫師有說:黑眼圈是因為我本身的鼻過敏造成,眼袋手術是無法改善黑眼圈的顏色,但眼袋消除及淚溝填補後黑眼圈在視覺上就會變得較不明顯了!

 

 

眼袋手術當天

 

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開眼袋手術當天基本上沒什麼感覺,當下的我是睡著的,感覺睡了一覺起床,眼下就被貼了很多透氣膠帶,眼袋手術後照顧也很簡單,就點眼藥水,剛手術完前幾天需要冰敷,之後第四天開始改溫敷,直到消腫為止即可。

 

 

內開眼袋術後成果

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做了眼袋手術後我的眼袋與淚溝明顯改善許多,整體精神度也差異很大,雖然我的黑眼圈還是在,但視覺上感受到顏色變淺了,我對於眼袋手術的效果很滿意,且整體成果很自然,非常值得稱讚的地方是,內開眼袋在外面是看不到傷口的,也不需拆線,因此不特別告訴別人、不特地宣傳自己動了手術,也不會有人知道你有去動刀,只會發現眼睛變亮、好像哪裡變美了,自然到彷彿天生的條件,對我來說這就是最好的效果了!

 

 

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隆乳費用是多少?隆乳切口都是從哪裡勒?隆乳手術後疤痕如何照顧?

隆乳費用一般約為12-20多萬
依不同的隆乳
手術方式與不同的耗材
有不同的醫療費用

一般的隆乳切口為腋下
也有從乳暈或肚臍等不同部位

 

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隆乳手術後疤痕的照顧很簡單
一般是貼人工皮或是美容膠帶就可以了

隆乳,隆乳整形手術是手術國人最常接受的整形外科手術

隆乳,隆乳整形手術是女生整形手術的滿意度第一名,隆乳術後一般即可立即展現女性的魅力,穿衣服會變好看,也不再討厭去游泳池及三溫暖,可以找回自信與美麗。隆乳早期所用的植入物一般是食鹽水袋,義乳外表可分為光滑面及絨毛面,植入光滑面的水袋術後要勤加按摩,避免造成疤痕攣縮,乳房變硬。絨毛面的食鹽水袋,會跟四周的組織黏合,比較不會有疤痕攣縮的問題,但日後若需拿出水袋時,會因沾黏太緊導致取出手術困難,且長期放置會有絨毛矽膠面局部脫落的疑慮。所以近幾年隆乳手術絨毛面的食鹽水袋已較少人使用。光滑面的食鹽水袋最大的優點是安全性高,植入乳房的水袋,只怕尖銳的器具刺破,一般的外力衝擊並不會破裂。縱然破裂,流出的生理食鹽水也會被身體自然的吸收,可再次手術更換義乳即可。

 

矽膠隆乳因安全性的問題,多年前被美國 FDA禁止使用,台灣衛生署也跟著禁止,主要是因為害怕液體狀的矽膠萬一滲漏可能對人體產生不良的作用,目前有一種新形的矽膠俗稱〝果凍〞矽膠,矽膠本身會沾黏在一起,縱然袋子破掉,也不怕裡面的矽膠會滲漏。觸感柔軟,外觀自然。美國 FDA 近期已通過使用,但國內要等衛生署審核通過,才可合法使用。

隆乳材質比較2

接受隆乳手術後,對日後的哺乳不會有影響,也不會提高乳癌的罹患率。隆乳手術一般都是從腋下皺摺處或乳暈執行,因此疤痕都是看不見的。本院使用最新內視鏡隆乳手術,可精確分離隆乳的空間,手術過程出血量少,病人術後恢復快,不需住院,術後2-3天可恢復上班。隆完乳後乳房會變硬,最主要是因身體在植入的義乳四周產生疤痕增生所造成。疤痕增生的嚴重程度,除因個人體質差異外,手術過程中對隆乳空間的確實剝離,預防血腫及輕微感染的發生等等,才是預防隆乳術後疤痕增生的主要方法。

 

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(腋下切口隆乳)​ 產後不再憂鬱,喚回產前自信!

 

使用內視鏡來進行隆乳手術,就是要幫助醫師能夠只經由小小的傷口,卻能達成以上的要求。隆乳術後的按摩非常重要,應遵從醫囑進行規律的按摩,可大大降低乳房變硬的機會。萬一不幸產生乳房變硬,也可依變硬的程度而有不同的解決方法。初期輕微的變硬,只要加強正確且規律的按摩即可。較嚴重的變硬,就要用隆乳手術的方法進行莢膜切除術或莢膜切開術來改善,隆乳術後還是要加強按摩,否則莢膜還是會增生。


隆乳術後半年內要穿全罩式無鋼絲的胸罩。市面上一般的胸罩,都會將乳房托高集中,隆乳術後立即長期穿一般的胸罩,會造成義乳的位置偏高且集中,脫掉胸罩後乳房會看起來不自然。腋下或乳暈旁的疤痕,一般都小於3公分,大約半年後,疤痕的顏色就會淡掉而不容易被發現。少數人會有疤痕增生的現象,只要再進行修疤小手術即可。

 

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就整形外科手術而言,隆乳手術可簡單的分為三大類:第一種就是植入人工義乳,第二種就是自體脂肪移植,第三種就是注射人體能夠接受,不會排斥的物質。其中第三種方式,目前正在人體試驗中,我們暫時不談。至於第二種方法,爭議性就比較大。利用自己身體的脂肪,注入自己的胸部,就技術上、理論上、學理上都是十分可行的,問題是注入自己身體的脂肪,有些會形成鈣化點,雖然這些鈣化點雖然不會造成身體上的問題,但是會造成以後乳癌檢查判別的困難度。手術的方式,就是利用低壓、無菌的方式抽出脂肪,經過離心處理後,利用注射方式,注射在大胸肌內(注射在大胸肌內的目的,就是避免以後檢查判別的困難度)。但是這樣的方式,一側的胸部,每次只能注射100CC的脂肪,因此對於胸部太小的人,可能會需要第二次以上的注射。

 

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自信美胸-隆乳手術

第一種方式,植入人工義乳,是目前最風行的手術方式,也是行之有年的手術方式,對於罩杯的升級也是最有感的,換句話說,就是已經經過時間和考驗的方式,不管是人工義乳的材質、隆乳手術的可能併發症、以後可能發生的問題,都經過了長時間的研究,大部分有了共識。人工義乳的材質,可分為外膜和內容物。外模的成份都是固體的矽膠,因為固體的矽膠,不會與人體的組織發生化學反應。

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隆乳內容物有很多種,有矽乳膠、生理食鹽水還有水膠的物質,國內衛生單位,只核准生理食鹽水為內容物。人工義乳的表面,有所謂平滑面與粗糙面。植入平滑面的人工義乳,手術後需要按摩半年。植入粗糙面的人工義乳,手術後不需要按摩。手術的切口,是非常重要的。一般而言有三種,也就是腋下、乳暈還有下乳腺切口。東方人的皮膚,很容易形成疤痕組織,因此隆乳手術的切口,大多放在腋下。

人工義乳放置的位置有三種,一種是乳房組織下,一種是在大胸肌下面,還有一種是在大胸肌的筋膜下面。各有各的必要性以及特性,端看病人的需要。對於病人,以及對於醫生,是屬於滿意度比較高的隆乳手術。換句話說,它是很容易滿足病人以及醫生需求的隆乳手術。隆乳手術的安全性高,併發症少,我想這也就是隆乳手術之所以盛行的原因。

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男人關心長短就如同女人關心大小一般,過去的人對於胸罩的SIZE沒什麼概念,但現在人幾乎都具有目測的能力,您是屬於ABCD哪一個英文字母的罩杯,即使隔著厚厚的衣服,別人還是可以感覺得出,這種以胸部的大小論性感的價值觀,不但把女性徹底物化了,也讓生產健胸霜、含磁波的豐胸內衣、以及整形外科賺足了荷包。

一般人只是一味的想要改善自己的雙峰,雖然隆乳手術可以立竿見影,只要在乳房內裝入填充物,就可以讓你的雙峰瞬間突飛猛進,比起你每天努力的塗抹健胸霜有效得多。但不要忘了,這畢竟是一項手術,也會有一般手術所會遇到的一些如感染、血腫等問題,也有一定的風險,所以事前的充分瞭解,與整形醫師的溝通是相當重要的,並且要找一個有經驗、信譽良好的醫生,才能確保整個隆乳過程的安全性。

 

 

隆乳前、隆乳時、隆乳後你會遇到什麼問題?
1.首先你可能要瞭解,隆乳手術的代價並不便宜,一般來說都在12萬-15萬左右,依每個醫院的收費不同或是每個人使用的材料不同而有些差異,事前要問清楚是否包含售後服務的費用。

2.一般來說隆乳目前所植入材質,以果凍矽膠為主,但有平滑面與絨毛面的差異。

3.一般常見隆乳有兩種植入的切口,一種是由兩邊的腋下各開一個口放入水袋,另一種方式是由沿著乳暈處直接切口放入,乳暈隆乳比較不用擔心術後疤痕會被別人看到的問題。

4.隆乳手術後,為了要引流存留在胸壁下的體液和血液,讓血水流出,消腫比較快,也比較不會變硬,通常醫生都會留置一根引流管留置的時間通常只有一到兩天,不過還是要是個人的出血情況而定。

5.因為這項隆乳手術多半是採用局部麻醉,很多醫院是手術後休息一會即可當天返家,不過因為有留置引流管的關係,有些病人又有隆乳術後的腫脹與疼痛問題,我建議最好還是能住院1到2晚比較好。

6.隆乳手術後為了定型,醫生會用彈繃纏繞固定義乳的位置,剛做完隆乳手術後義乳的位置太高或是太低都可以穿胸罩來矯正,並且是24小時的穿戴,大約一個月左右就可以塑造出均勻對稱的乳房。

7.隆乳手術後大約兩週到四周左右即可以恢復正常作息與性行為。

8.隆乳手術後仍須按摩,隆乳術後按摩的目的是要讓義乳周圍剛形成的疤痕組織不會變硬,最好的方法就是隆乳術後第五天起,每天做乳房按摩,力道上可以稍強,此種按摩只要在隆乳術後半年內做即可(建議)。

9.過去有些人隆乳後會遇到變硬的問題,主要是因為義乳所植入的位置以前是在胸腺下,而現在大多在胸大肌下,所以變硬的機率變小了。

10.往後若是遇上懷孕與生產的漲奶和退奶都與正常人一樣,一樣可以授乳,並且退奶後胸部並不會因此萎縮

隆乳雖然看似某些人用來追求性感與身型的一項手術,但對於某些人而言卻是重建身體心像的自信,對這些人來說隆乳手術也帶給它們身為女人的外在象徵如:


1.先天乳房發育不良,除了遺傳,有的也會因為過度的減肥所造成乳房組織的萎縮,因為乳房主要是由脂肪組織所組成的。

2.有些婦女會在生過小孩哺乳後出現乳房組織萎縮者。

3.有些中年婦女,還未到老化的年紀胸部就已下垂者,如果已經下垂很厲害者。

4.腫瘤手術後的婦女,也會使得兩側乳房不對稱,就需靠隆乳或義乳來重建乳房。

5.另外,天生乳房過大的,有的才十幾歲就已到達F、G罩杯等,與身材不成比例的,不但會造成身體沈重的負擔,還會使骨架的發育受影響,這時利用乳房整形術也可以做適度的減胸。

 

最後,我忍不住要提醒愛美的女士,胸部大小,並非「女人味」的唯一指標,只要健康,「小而美」一樣可以散發令人難以抗拒的魅力,何況還減少許多不必要的性騷擾,也不用擔心地心引力,沒有下垂的顧慮,不是也很好嗎?

 

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隆乳一對一諮詢請點我

 

 

 

 

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菲仕美診所醫學美容整型(Cosmetic-Center)

推薦醫師:朱純慧醫師 楊學穎醫師 許永昌醫師

 

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拉皮微整治療比一比

 

近年來國人對微整的接受度大增,臉部老態的問題幾乎都有法可解,其中,詢問度相當高的就屬抗老除皺的拉皮療程,但方法種類眾多,往往讓人不知該如何下手;要改善皮膚老化下垂,複合式拉皮療程比單一拉皮療程明顯且持久,主要包含第一部分的電波拉皮、第二部分的注射拉皮及第三部分的線雕拉皮。非侵入性拉皮治療就屬CPT無痛電波拉皮了,電波拉皮發展迄今,已歷經三代,包拉傳統的電波拉皮、第二代NXT機型的STC探頭,以及最新的第三代CPT新式探頭電波拉皮,技術已相當成熟;CPT電波拉皮採用新式的「黃金探頭」又稱為黃金塑顏電波,這種新式探頭,在市面上也有人稱為「第四代電波拉皮」。另侵入性較低主要是透過微整注射的方式,在臉部鬆弛部位打入玻尿酸、舒顏萃等液態填充物,達到緊實的效果;線雕拉皮則是利用線材的埋入皮膚進行臉部拉提,目前埋線線材種類可分為PDO線、新一代羽毛線(即玫瑰線)4D錐形線(Silhouette)又名鈴鐺線,線材的不同相對效果的維持度也不一樣。

無論選擇哪一種拉皮微整治療,其相同的目的都只為回春拉皮,但由於多數治療仍屬侵入式的範圍,一旦稍有偏差就可能引起感染發炎,務必由專業醫師評估皮膚的老化程度,再給予適當的拉提治療計畫與注意事項,畢竟,任何療程都可能有潛在性風險,安全絕對是第一考量要素。

 

拉皮微整表格 

 

 

 縫雙眼皮 

高壓氧的治病原理是因為加壓純氧的呼吸,可以提昇血液中的含氧量、增加末梢的血液循環以及促使血管新生、提昇白血球噬菌及抑菌的能力,抑制細菌的生長、加速組織消腫促使傷口癒合,進而能增強免疫力及改善體質。因為以上的原理,可以促使身體各部份缺氧的組織得到改善,所以高壓氧治療便成為很有效的輔助治療法,可以廣泛的應用在全身機能的調整。國外藝人瑪丹娜、貝克漢等曾大力宣傳高壓氧美容的好處,在媒體的推波助瀾下,讓號稱氧氣療法的產品充斥市面。真正醫療等級的高壓氧治療是將病患置於一個完全密閉的壓力艙內,病患在高壓氧艙內一邊間歇性的呼吸100﹪的純氧,一邊接受1.6-3個大氣壓力的高壓氧氣治療。

 

 

 

 

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專業醫師: lin80   林孟羲醫師 

 

 

 

 

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台中眼袋|台中割除眼袋手術|割除眼袋恢復下眼皮光滑 消除老態第一步|林孟羲醫師眼袋手術專欄|台中眼袋手術推薦診所

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割除眼袋恢復下眼皮光滑 消除老態第一步

歲月的痕跡是非常殘酷的,在年華老去的肌膚上,臉皮鬆弛、法令紋加深、眼袋、皺紋……在在都宣示著青春遠去。不過,愛美不是年輕人的專利了,媽媽級的女性也可以藉由簡單迅速的眼袋割除手術,讓自己變得更有精神。

【案例故事】張媽媽今年已經六十五歲了,臉上並沒有太多令她煩惱的大問題,但是對於下垂的眼袋一層一層堆疊,實在是看不下去。林孟羲醫師在仔細評估張媽媽的眼袋問題後,決定從眼睫毛下切口進行眼袋割除,將多餘的脂肪去除。

在拆線後,明顯看到張媽媽下眼皮已經變得比之前光滑許多,也解決了下眼皮鬆弛的狀況。最近張媽媽出門買菜,都被鄰居誇說看起來年輕了十歲呢!

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自體脂肪隆乳「溝」出事業線

 自體脂肪隆乳「溝」出事業線 

  「若能將腰際肥肉挪到胸部上,那該有多好?」,透過抽脂與脂肪移植技術的進步,這樣的念頭已不再是空想,並已廣泛被應用於在整型美容領域,令不少愛美女性躍躍欲試。想擁有一對自然漂亮的美波卻抗拒動刀整形,擔心置入人工材質露出重重破綻,但求胸型漂亮不求人工加料,台中菲仕美診所院長 林孟羲 醫師指出,這樣的願望可運用身上用不到的脂肪,以抽出移植純化後回填的方式,勾勒出深V事業線,真實度與吸睛指數大幅提昇。

 
林孟羲醫師說明,自體脂肪隆乳因取自於自身細胞組織,免去置入人工材質的不適感,也無須擔心術後恢復期問題,加上不會留下明顯疤痕,是塑造真實且漂亮乳房的絕佳選擇。不過,為讓被移植的脂肪可與胸部組織緊密結合,每次僅能注射100cc150cc左右,約可升級一個罩杯,利用身上用不到的脂肪進行乾坤大挪移,在雕塑曲線的同時也讓事業線更為傲人,這股以多餘脂肪補足缺憾的魅力持續發燒,吸引越來越多愛美女性垂詢。
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術前>第一次手術>第二次手術(術後一年)

林孟羲醫師指出,本身脂肪組織足夠,下緣胸型亦較為飽滿的BC罩杯女性,以及因哺乳造成胸部萎縮下垂的產後婦女,都適合運用自體脂肪加強立挺峰波,然而,A罩杯女性因本身組織較緊,若無足夠空間膨脹,回填的脂肪難以支撐,加之組織過薄,經自體脂肪移植後易致使凹凸不平,還是建議此類型患者以果凍矽膠隆乳,避免術後外觀不平整的疑慮。另外,若用他人脂肪注射恐有排斥潰爛的風險,較建議抽取自身腹部、大腿後側或馬鞍部脂肪進行雕塑,若因過瘦導致體脂肪不足之女性,亦不適合進行自體脂肪移植手術。
網路流傳顯示,自體脂肪若打在胸大肌或筋膜下,完全不會影響到乳腺乳癌偵測, 林孟羲 醫師則認為,筋膜下只有薄薄的一層,倘若只將自體脂肪全打在這一層,周圍卻無足夠的組織供養脂肪,這將使得全數自體脂肪聚集,造成中間脂肪鈣化或形成油滴囊腫,故整形醫師在注射時需均勻施打於胸大肌下、筋膜下及皮下脂肪層等處,讓每個自體脂肪都能獲得足夠養分,若配合脂肪幹細胞以及生長因子,可讓脂肪存活率更高。
人人都期待以無痛方式達到罩杯升級的訴求,把下半身囤積多年的脂肪移入上圍,達到一舉兩得的訴求。不過,林孟羲醫師提醒,雖然自體脂肪豐胸具有觸感自然、無異物感、恢復期短的優點,但一次手術無法到位,仍需2-3次注射方能塑造內外皆美的胸型,難以滿足確有隆乳需求的女性。另外,不論選擇自體脂肪移植還是傳統隆乳,手術都需經專業合格的整形外科醫師操刀,術前與醫師充分溝通,在無菌環境中操作降低感染風險,以達到滿意的手術境界。

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擁有一對柔軟自然的美波是許多女人的夢想,為了創造豐挺的雙峰,各種輔助性商品如調整形內衣、魔術內衣等因運而生,然而在卸下裝備後,一切還是得回歸現實。

重新定義自己的黃金曲線

  隨著社會風氣的開放,醫學科技的發達,女性對於隆乳的接受度越來越高了,想重新定義自己的黃金曲線不再是夢想。兩位有著豐富臨床經驗的隆乳達人林孟羲醫師表示,隆乳手術需要擁有精細的技巧、豐富的臨床經驗及具有協調美感概念的醫師來進行,且雙方在一定要在術前進行詳細諮詢與溝通,讓「造峰計畫」能更安心無虞。

  一般接受隆乳者除了要求尺寸上的增加,另外更要求柔軟自然。台中菲仕美隆乳達人累積過不少方式的隆乳手術經驗,經過多次的研究和改良之後,常用的方式有下列三種:肚臍隆乳( TUBA )內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )腋下隆乳,其中的內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )更是享譽業界。目前國內的隆乳材質大致有下列幾種:鹽水袋義乳、矽膠義乳、與最新開放的果凍矽膠義乳。新一代的果凍矽膠柔軟度佳,即使外袋破漏也容易清除,安全度隨之提高許多,逐漸成為隆乳者的主要選擇。

幹細胞自體脂肪隆乳

   近日幹細胞自體脂肪隆乳開始受到注目,所謂幹細胞自體脂肪隆乳是抽出施術者臀部或腹部脂肪,保留脂肪前體細胞,分離出有用的幹細胞,再單點微量地多層次注射至需移植的位置,以提高脂肪的存活率。由於這種新技術所做出來胸部自然且真實,較接近乳房結構,目前已有許多診所紛紛引進,然而所有的手術都有優點和缺點,自體脂肪移植手術並不適合貧胸族,對於術後萎縮或B罩杯以上較為適合,且需要良好的無菌設備,由整形外科專科醫師進行手術較為安全。

手術要完美‧術後的照護很重要

   即使再完美的隆乳手術,還是要配合術後良好的護理照護,隆乳後的按摩護理,是專業的照護工程,以保持胸部的彈性和柔軟度,加速術後水腫消除並避免莢膜變厚及攣縮,讓胸部線條更美,以維持柔軟與真實的觸感。

實現柔軟自然的美波

  隆乳手術不只是改變罩杯大小,觸感更是女性要求。豐胸手術已經在台灣施行超過30年以上,因為早期的手術方式較不精緻,手術材料也較不可靠,術後效果有其限制,但現今技術和義乳材質的發展,讓台灣的豐胸手術已臻精緻純熟,林醫師特別告誡愛美的朋友們,千萬不要貪小便宜讓非專業或專科人士進行手術,甚至冒著語言隔閡和術後的照護不便的風險,遠越重洋到泰國或日韓等地動手術。慎選有口碑的醫師和完整照護計畫的醫療院所,讓實現美波的夢想更easy

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   林醫師也真的很辛苦.好不容易禮拜日休息.又被要請去玻尿酸注射教學.但醫學傳統上能知無不言與醫學界同儕分享交流這對全體醫療技術的提升是有幫助的.也對一般民眾的福祉也有助益.對醫生而言也是一種榮耀與肯定.加上與友華玻尿酸公司合作玻尿酸教學也有3年多了.所以8月23日星期日在中港澄清醫院美容中心舉辦一場中區玻尿酸教學.主提是淚溝與法令紋玻尿酸注射.當然我又被大女兒怨恨又不陪她玩WII.

玻尿酸教學-施打淚溝.jpg 

上圖:講解施打淚溝技巧

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2007的亞洲區玻尿酸種子教官訓練營證書.地點:泰國

玻尿酸教學-種子證書.jpg 

2008的亞洲區玻尿酸種子教官訓練營證書. 地點:澳門威尼斯人酒店

在國外我們看過其他國家醫師的注射技巧與實際成果.讓我們有更深入的了解.對各種細節處更要用心且專業.與國內其他醫師做分享及交流也是我們種子教官的責任

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內視鏡乳暈切口筋膜下隆乳

 

隆乳手術的切口有4種切口方式

1腋下切口

2乳暈切口

3乳房下緣切口

4肚臍切口

其實切口方式各有其優缺點要量身定作才會有最好的結果以歐美白種人而言因為基因關係疤痕很不明顯加上乳房都會隆比較巨大疤痕很不明顯而且可以被乳房遮蓋住所以從乳房下緣切口手術視野近又寬乳房下緣可以剝離完全手術耗時短

因此西方整形外科醫師隆乳切口最多使用的方式還是乳下緣切口反而腋下切口比較少因為腋下切口離乳房較遠加上西方女性身材較高大如果要使用內視鏡必需要用加長型內視鏡以及更久的手術時間

 

然而在地球的另一邊情況卻恰恰相反在東方亞洲人種容易有疤痕產生加上身材較為嬌小CD罩杯的乳房遮蓋不住乳下緣疤痕因此乳下緣切口並不適合東方人種除非在清除莢膜或重建手術會從乳下緣切口進入比較好進行手術。

在生理食鹽水袋盛行的時代是以腋下切口為最多數採用的方式因為生理食鹽水袋觸感不好大多數必需放在胸大肌下方生理食鹽水袋是可以先捲起來塞進胸大肌下再由導水管注入生理食鹽水等到達想要的大小再抽掉導水管閥門就會自動關閉因此從腋下切口傷口約22.5公分大小很好隱藏傷口林醫師早期隆乳也是由腋下切口進行然而乳暈切口或肚臍切口方式是屬於少數

 

但是世界整形技術是一直再變動的果凍矽膠義乳於民國9711月在台灣合法通過因果凍矽膠義乳是一體成形必需要用較大的傷口以及手勁技巧才能塞進去果凍矽膠義乳的觸感自然因此可以放在胸大肌筋膜下方與胸大肌上方中間利用薄薄的胸大肌筋膜來隔開乳腺組織不需要剝離胸大肌因此疼痛感大大降低另外若是從胸大肌置入義乳會壓迫影響到義乳雖然會有自動按摩的效果但對於運動員或胸肌較發達的女性義乳會不自然地外移跳動而且筋膜下隆乳中間的乳溝會沒有胸大肌阻隔比較容易形成這就是全世界隆乳手術的最新趨勢

 

此外乳暈切口也逐漸在臺灣流行起來因為乳暈切口容易隱藏不像腋下切口很容易在穿無袖衣服時被旁人看到乳暈切口位於乳房上方.居高臨下很容易把義乳的家(POCKET)剝離又圓又大比較不會有乳房下緣不規則的現象腋下切口會影響雙手活動乳暈切口恢復期較短且不會影響雙手活動適合現今沒辦法請長假的經濟寒冬或家務煩忙的家庭主婦乳暈皮膚較為緊緻可以在最短的傷口內塞進大大的果凍義乳也不會傷口擴大反而很多女性腋下皮膚又細又薄很容易在塞果凍矽膠義乳時裂開成大傷口此外如果有需要清除莢膜或止血.乳暈切口會更容易進行

 

當然有些醫師會認為乳暈切口會有些缺點所以會攻擊乳暈切口方式林醫師認為任何方式沒有好壞要看怎麼做林醫師也有做腋下切口術式也有做乳暈切口當做腋下切口術式時要避免其缺點或改良其缺點因此對乳暈切口林醫師有做些改良方式

 

1.無菌切口: 很多醫師會認為乳暈切口會讓義乳接觸到乳頭然而乳頭上的乳管不能完全消毒會形成細微感染我的改良方法會在胸部消毒完後用無菌3M貼布貼住乳頭及乳暈如同心臟手術一樣乳頭被無菌3M貼布保護住不會與義乳接觸.自然就不會有這樣的問題

 

2.斜向切口:有些醫師會直接從乳暈直直往下切會直接切開乳腺問題以及以後疤痕往下拉形成凹陷問題透過斜向切口可以避開大部份乳腺保留大部份乳腺,術後仍可以餵母乳而且疤痕拉力會分散不會下拉形成凹陷問題

 

3.保留肋間神經:4肋間神經掌管乳頭感覺有些醫師害怕從乳暈切口會影響乳頭感覺在內視鏡下可以保留從側邊跑出來的第4肋間神經但如果第4肋間神經是從偏內側出來為了乳房形狀完美可能仍然會犧牲掉神經但林醫師會儘可能保留乳頭感覺

 

4.改良塞義乳技巧:有些醫師怕乳暈太小塞不進大大的果凍矽膠義乳林醫師改良塞義乳技巧可以在最小的乳暈傷口塞進300CC的義乳其實透過乳暈切口的塞法對腋下切口也可以減少疤痕傷口到3公分當然對細皮嫩肉的女性患者有可能又裂開到45公分長

 

透過不斷的醫療材質以及手術技術的改進隆乳手術也越來越不痛且自然林醫師常常會思考如何改良手術技術才能不負病患對我的信任與托付我也認為醫療是靠團隊努力才能完整也因此林醫師希望帶給婦女們隆乳手術的安全---聘用麻醉醫師親自麻醉.給予客戶安全的麻醉過程術後美容師按摩追蹤療程以及術後專業安心且貼心的服務才能讓病患安心讓病患感受到我們的誠意最後才能對結果滿意

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蘿蔔腿在東方人是很普遍的.因為東方人身體較長.大腿及小腿比例較短.因此小腿腓腸肌較粗大很容易就看起來很蘿蔔.所以如何讓小腿腓腸肌變小是很多蘿蔔園女員工朝思暮想的.蘿蔔腿可以分為

1.肌肉肥大型.為腓腸肌肥大.也有可能連較後方的比目魚肌也一樣肥大.

2.脂肪過多型.為小腿脂肪過厚.肌肉還不胖

3.混合型:肌肉跟脂肪組織都很多

瘦小腿可以分成非手術與手術兩種.非手術方式是可以用肉毒桿菌素讓小腿腓腸肌萎縮變小.所以對肌肉肥大型效果很好.只是要連續注射.而且一次要用掉2瓶肉毒費用較高.對脂肪過多者還可以用體雕儀或體外溶脂機來部份瘦身.不過效果沒有手術好.而且對東方人來說混合型也非常多.單一治療方式效果有限.

手術方式可分為處理脂肪組織及肌肉組織.對於脂肪過多者可以用傳統抽脂.雷射溶脂或水刀抽脂.至於肌肉過多現在是有兩派做法

第一種是處理肌肉.把小腿腓腸肌切除.或把小腿腓腸肌部分破壞.

小腿腓腸肌切除術:在膝蓋窩後方及小腿下方切開兩道傷口.再把小腿腓腸肌做切除.當然效果明顯.因為腓腸肌肌肉不見了.只是疤痕也很明顯.術後疼痛較大

小腿腓腸肌破壞術:利用探針插入肌肉.再發射高頻電磁波(high radiofrequency wave)加熱破壞肌肉.現在 韓國 醫師也有一派在使用.較為簡單.因為不用去探測到運動神經.就是直接燒肌肉.只是怕肌肉會纖維化.運動起來會疼痛.且肌肉破壞後會產生肌紅蛋白(myoglobin).這對腎臟有腎毒性.對腎功能有問題或做大範圍肌肉破壞要小心保護腎臟.這就是橫紋肌溶解症

2種是處理神經.把小腿腓腸肌的運動神經弄斷.讓肌肉失去神經傳導.如同小兒麻庳症一樣讓肌肉萎縮.所以只要破壞神經就會有很大範圍的肌肉萎縮.如同點穴一樣.小破壞但有大成果

上圖可以看到運動神經的走向

 

小腿腓腸肌運動神經切斷術:破壞小腿腓腸肌的運動神經就會讓肌肉萎縮.手術是在後方膝蓋窩做1.5~2公分的切口.找出小腿腓腸肌的運動神經後切斷就可以.術後12個月就可以看到小腿變細.只是東方人小腿很容易色素沉積.且疤痕較明顯.也有水水會因這樣的疤痕及色素沉積一直不敢穿短裙.

上圖為纖纖美腿機

小腿腓腸肌運動神經破壞術:也就是俗稱的纖纖美腿雷射.但是筆者要在此正名.這種纖纖美腿儀器並不是利用雷射來破壞.是利用高頻電磁波(high radiofrequency wave)加熱破壞神經.雷射只是行銷的話語.英國科學家利用高頻電磁波發明神經燒灼儀器來治療背痛.韓國整形外科醫師再利用來破壞小腿腓腸肌的運動神經.這儀器可以探測到運動神經後.再用高頻電磁波來加熱到攝氏80度破壞神經.這樣方式只要兩個針孔.不會留下疤痕.也沒有色素沉積問題..也不需要照顧傷口.沒有恢復期.只是要效果好一定要對小腿腓腸肌的運動神經解剖位置很清楚.才能一一打斷神經.然而整形外科醫師曾受過小腿血管神經及肌肉接合手術的訓練.對小腿腓腸肌的運動神經的解剖位置相當清楚.這就是小腿腓腸肌運動神經破壞術最重要的成功關鍵因素.這樣的手術方式堪稱瘦小腿手術最大的突破.可以達到沒有疤痕的境界.

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無痛隆乳很難,但如何減輕隆乳疼痛呢?

女人的胸型大小一直吸引著男人的目光,也是女人之間常常被討論的話題,許多胸部較平坦的女性朋友,想要一夕之間擁有傲人的胸部,豐胸整型是最快不過的方法了。但是許多女性朋友最為在意的困擾是,隆乳會不會很痛 ? 要多久才能恢復自然 ? 需要請假多少天等之類的問題,可見術後的疼痛感是隆乳者胸中之痛揮之不去。

 

 傳統上隆乳的義乳所置放的位置,可分為筋膜下以及胸大肌下兩種不同的位置

 

置放的位置於胸大肌下方,由於它正好放置在肌肉的下方,因此胸大肌會往上隆起,乳房的上半部也會變得較鼓及較硬,病人剛開始時也覺得不自然,需要比較長的時間去按摩恢復才自然。

最新型的人工義乳(果凍矽膠)置放筋膜下,這是一層很特殊的結構;它位於乳腺與胸大肌之間的一層筋膜結構。它能夠隔離乳腺組織必免包膜欒縮的機率,另一方面由於它仍然位於肌肉層的上方,因此肌肉在活動的時候並不會壓迫人工義乳,肌肉也不會被撥離撐開的感覺。所以在術後病人即可以恢復日常的活動;而不感覺到疼痛的問題又具備美觀的胸型,是一個不錯的選擇。另外在手術中我們也常使用攜帶式疼痛控制裝置;或者是長效型的止痛劑,注射於特定的位置阻斷胸部四周圍的感覺神經。也因此在術後可以達到真正的不痛隆乳,病人在手術後 2-3小時即可以輕輕鬆鬆的離院,而不會有任何的不舒適感所以我們稱之為無痛隆乳的新時代來臨了。

筋膜下隆乳的優點:

1.疼痛較小:因為沒有剝離胸大肌,不會有肌肉撕扯的疼痛,因為肌肉的痛覺神經比較敏感,可以想像肌肉痠痛的感覺已經夠讓人受不了更何況肌肉被撕開, 所以在經濟蕭條的時代越來越多人沒有足夠的假期可以休養,越早能回到職場或帶小孩反倒是許多女士最大的考量,胸大肌下隆乳大致上要一個禮拜到十天才比較能自由活動,筋膜下隆乳大約二到三天就可以活動自如,筆者有位患者因在外院做胸大肌下隆乳後來有莢膜攣縮後再由我從筋膜下隆乳,她比喻說第一次手術的疼痛就像被卡車輾過胸部,第二次手術術後感覺好像被腳踏車輾過去,這是相當貼切的比喻。

2.義乳不會亂位移:一般而言東方女性胸廓較小,反倒是胸大肌會比西方女性來的肥厚,有些女性是體育健將或運動教練或從事廚藝工作,本身胸大肌比較肥厚當手部運動時,胸大肌下隆乳方式的義乳會被胸大肌擠來擠去,不只會吸引別人的注意也會形成不美觀,尤其穿低胸衣服時會相當明顯,筆者曾看過有位賣麵的小姐,我看她認真的舀湯煮麵,胸前的波可跟著外側內側不自然的跑動(我是以學術的眼光來看) ,筋膜下隆乳是放在胸大肌上方,所以不會跟著胸大肌運動,當然有些醫師會認為這樣的位移可以減少莢膜攣縮的機會,但筆者認為勤加按摩的功效也是一樣,畢竟胸大肌下隆乳也是有攣縮的可能,盡量減少併發症,增加滿意度才是手術進步的關鍵。

 

3.乳溝分界較清楚:胸大肌是附著在內側胸骨上,胸大肌下隆乳義乳在內側面因內側肌肉附著處會比較緊密,比較不易剝離,加上胸大肌的覆蓋效果會限制義乳往內集中,形成乳溝分界太遠或不易形成乳溝,筋膜下隆乳沒有肌肉的限制想要形成乳溝是比較容易。

 

4.乳房上緣比較飽滿:胸大肌下隆乳對於乳房上緣會因為胸大肌附蓋效應形成上半部較為平坦,下半部飽滿的感覺,筋膜下隆乳上半部會比較突出渾圓,形狀會比較自然,不過這部分是要看病患個人審美觀。

 

5.不易形成雙層奶:胸大肌下隆乳如果在乳房下半部剝離過多導致義乳下降太多, 如果患者胸部仍有相當分量,因原有乳房與義乳間有肌肉相隔,會形成雙層奶的形狀(DOUBLE BUBBLE) ,然而筋膜下隆乳音乳房組織與義乳僅有薄薄筋相隔,因此會與原來乳房組織緊密相連,不易形成雙層奶。

 

6. 內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術可以得到完全止血,失血量每側不超過10cc,不需術後血腫引流管。

 

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  許多想隆乳的女性對於要隆怎樣的胸部其實是不怎麼了解,一般多會以想變成怎樣的cup的大小來做決定,至於要怎樣進行手術更是搞不太清楚,隆乳手術有很多決定因素,至少會有192種選擇,怎會這麼多選擇?請看筆者的介紹,這樣愛美又好奇的妳,會對隆乳手術會有進一步了解。
隆乳手術有三大項基本選擇因素:
1.義乳置放的位置。
2.義乳的材質。
3.切口位置 (這跟醫師溝通很重要甌)。
義乳置放的位置可以分為:
1.完全放在胸大肌下方(submuscular)
2.部份放在胸大肌下方(partial subpectoral)
3.乳腺下方(subglandular)
4.胸大肌筋膜下(subfascial)

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上圖左方為義乳完全放在胸大肌下方,義乳易往上跑,右方為義乳部份放在胸大肌下方,下方胸大肌已部份切斷,義乳比較不會上移,但也易形成雙層奶

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上圖為義乳放在乳腺下,義乳與乳腺直接接觸較易有莢膜,在胸大肌筋膜前(藍色線)紅色肌肉為胸大肌

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上圖為義乳放在胸大肌筋膜下,可以隔開與乳腺接觸
義乳的材料可以區分為:
1.果凍矽膠義乳及生理食鹽水義乳。
2.以義乳表面材質可分為光滑面(smooth)或粗糙面(texture)。
3.以義乳形狀可以區分為圓形(round)及淚滴形(anatomic)。
切口位置有四種:
1.腋下切口(transaxillary)。
2.乳暈切口(periarolar),3.乳下線切口(inframammary fold)。
4.肚臍切口(transumbilical),但是從肚臍無法塞進果凍矽膠,所以現在很少醫師做,不列入選擇考量。


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上圖為切口位置圖,以上所有的圖源自Atlas of breast surgery書
因此妳會有4*(2*2*2)*3=96,如果再加上手術方式採用傳統剝離法或內視鏡手術,那選擇會變成96*2=192種選擇,看到這裡會覺得累了吧,所以我們可以用刪去法減少選擇。
1.義乳置放的位置可以刪去完全放在胸大肌下方(submuscular)及乳腺下方(subglandular),現在以部份放在胸大肌下方(partial subpectoral)及胸大肌筋膜下(subfascial)為主要置放位置,前者partial subpectoral適用於胸部脂肪及乳腺組織太少患者,至於胸大肌筋膜下(subfascial)因果凍矽膠的流行以成為主要置放位置,所以剩兩種選擇
2.義乳材質現在多選擇圓形光滑面果凍矽膠義乳,因其觸感較軟且自然,對於嚴重莢膜臠縮或有相當cup的乳房還是可以用粗糙面義乳,比較不會有莢膜以及不會滑來滑去(會與原來乳房比較相連一起),至於一體成型的淚滴形義乳只能從乳下線或乳暈切口塞進去才能放得正,從腋下切口很容易放歪,所以也剩兩種選擇
3.切口位置目前只剩2種選擇,從腋下切口或乳暈切口,肚臍切口(transumbilical)無法塞進果凍矽膠,而且乳房下緣比較不能圓滑平順,所以現在很少醫師做,乳下線切口因東方人疤痕比西方人明顯,而且隆乳後的胸部不會像西方人大都隆很大,可以將疤痕隱藏在巨大的胸部下緣,筆者看到別醫師做的乳下線切口都很明顯,所以不考慮這種切口,至於乳暈切口因為切口在乳房正中央,四通八達,很容易把義乳以後的家(pocket)弄得又圓順又漂亮,疤痕不明顯且只在隱密地方,如果要清除莢膜也很容易,但是有些乳暈會比較小,不好塞果凍矽膠,這需要經驗及手術技巧,至於腋下切口是比較多醫師採用,腋下疤痕容易在穿泳裝或清涼衣服下在舉手時容易被看到,對於乳房下緣及乳房外側會因距離較遠,如果內視鏡不夠長,或剝離不完全容易有下緣不規則情形,如果要清莢膜的話,從腋下很難清除乾淨,所以很多醫師會從乳下線切口去清莢膜,這樣又陷入雙重疤痕的惡夢,也有醫師很認真從腋下切口去清莢膜,這需要耗費冗長的手術時間,這對病患多了麻藥負荷的風險,所以也剩兩種選擇。
至於是否用內視鏡手術,筆者認為使用內視鏡可以減少出血,也可以減少破壞到肌肉(神經多會比較痛)術後疼痛較少,而且可以看到感覺神經可以好好保留。
至於術中自我決定與否,因為術中乳房腫脹加上部份麻藥影響會讓意識不清楚,加上部份病患會猶豫不決,讓手術時間延長太多,況且如果頸椎麻醉沒成功還是要全身麻醉,最後還是術中醫師自我決定,術中自我決定早已成為廣告行銷效果,這點也不列入考慮。
因此妳的選擇只剩2*2*2*2=16種,其實也不用那麼累,最省時間就是選擇一位技術成熟,醫德良好的醫生替妳量身訂作,以及醫護團隊優質服務來維持術後成果,這樣會讓隆乳的結果達到完美。
當然有些女性朋友的選擇只有1種,那就是價格,其實價格考量至上的患者通常會掉入一個惡性循環,反而之後補救要花更多費用,得不償失.當然筆者講的價格也是要合理,高過行情太高的價格也是過於離譜,一般而言會低價促銷通常會有幾個原因:
1.醫師技術不好沒生意或剛畢業沒開過幾台隆乳,為了增加經驗或加減賺,所以靠低價搶生意,試問有那個有自信及技術的醫師會降格以求,不過如果樂於當實驗白老鼠也ok。
2.低價自然犧牲品質,畢竟羊毛出在羊身上,不請長期訓練的麻醉醫師反而請短期訓練的麻醉護士,在緊急狀況下(如惡性高溫麻藥過敏)反應不及造成麻醉失敗等醫療糾紛時有所聞,原因就是在此,或重複使用醫療耗材以節省成本,使用沒保障的低成本的義乳(不合格及未通過衛生署核准)。
3.縮短手術時間以減少麻醉及醫事成本,最直接的方法就是使用傳統方式用器械直接剝離,當然術後出血及疼痛會較高。
4.低價策略下診所業務量高但獲利低,員工很忙碌但卻沒有等比例的薪資調漲空間.離職流動率高,服務品質不易維持,也不能永續經營,最後病患如有術後問題發生,但診所可能早已關門,通常去別的診所重修義乳的費用會比第一次手術還貴,因此想要做隆乳手術一定要好好思考,好好選擇好醫師,自然就會有好的保障與保證。

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顴骨過高且橫張外凸對女性面相來說會心高氣傲主見強,決定事情後明知是錯亦要堅持到底,主剋夫,可能是古代男性社會裡一家不能有兩主,女性過於強勢會喧賓奪主,家庭不易和樂,通常不利婚姻美滿,現在有許多戀人是不太再意,但是家長可能就會有意見(婆媳問題就由此開始)但對男性來說顴骨高反倒是運勢不錯,因此顴骨削骨手術還是以女性居多,網路上有流傳用按摩技巧整骨縮小顴骨,以科學角度顴骨並沒有關節,除非你推拿到顴骨骨折凹下去,絕對不可能有效,頂多按摩到臉部皮膚有點消腫讓視覺有點錯覺,這樣的效果一陣子就回來,聰明的讀者千萬不要多花冤枉錢。

一般人都會以為削骨手術是整形外科眾多手術裡面最痛的,其實是不正確的觀念,基本上臉骨是屬於膜狀骨(MENBRANCE BONE),裡面是沒有神經在骨頭分布,(除了有三叉神經會經由神經孔通過臉骨但是主要分布在臉上掌管臉部感覺),而臂骨跟腿骨等長骨屬於皮質骨(CORTICAL BONE),裡面是有神經跟血管通過,所以很多臉骨骨折是不會痛只會腫,等腫消以後才發現臉部不對稱,而長骨斷裂後就會因劇痛而無法走路,所以削骨手術只是會腫,頂多是切口地方皮肉疼痛,根本比不上隆乳傷口的疼痛度。

以前國內早期已有削顴骨手術,但卻僅是以磨前端顴骨代替,對於外側顴骨弓及顴骨體改善有限,所以傳統磨骨手術僅僅對顴骨前端較突出者有效,但對中度到重度顴骨過寬且外張及過凸者這樣的手術改變不大,病患滿意度很差。在韓國人的臉形多為顴骨過寬及過凸型國字型大餅臉,所以發展出特別削骨手術~顴骨後退固定術就是將顴骨前端做I型或L行切割,去除過多的骨頭,並將後方的顴骨弓做切斷,所以整個顴骨是可以往內靠攏,因此顴骨部位就會有效的變窄而且顴骨體跟顴骨弓形狀是很自然的形狀,不會像用磨的會有凹凸不平,開刀切口式在上下口腔內及兩側鬢角,疤痕可以完全隱藏,所以有病人會有錯覺,認為傷口只有在鬢角,忘掉還有口腔內的傷口,顴骨後退固定削骨手術(俗稱韓式削骨)唯一的缺點是術後改變較大,需要更換身分。

削骨手術有許多種,大部分強調手術時間短,恢復期短的術式都是運用簡單磨骨方式或只改變顴骨前方或後方單方向術式,也因術前術後改變較小,病患滿意度差,唯有顴骨後退固定術才能讓顴骨變窄,再搭配下巴削骨術會讓寬大的國字臉變成瓜子臉歐,因為肉毒桿菌素可以讓咀嚼肌有效變小以改善國字臉,所以下巴骨削骨術已漸漸減少許多,除非下巴骨骨架過方及過寬或想要有順順的下巴,才需要下巴削骨術。

下圖為顴骨後退固定術及下巴骨削骨術及為俗稱韓式削骨

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韓式削骨因術前術後改變較大廣為韓國整外醫師採用而出名,但這種手術方式林口長庚早就採用,(林口長庚聞名世界的就是顱顏手術跟顯微手術)只是台灣人不像韓國人一堆大餅臉加上韓國明星很多做過削骨手術與媒體不斷炒作與政府引導發展整型行業,所以讓削骨名聲拱手讓給韓國,許多人會以為韓國整形技術比我國好,其實不然,顱顏手術與內視鏡手術以及顯微整形重建手術比台灣落後,但不可否認韓國的隆鼻與削骨手術數目及經驗比我國醫師多許多,這些值得我們學習,但就技術而言,我國削骨手術不會比韓國差歐,尤其在林口長庚扎實的訓練,這些手術都是林醫師自己完成,不是做做宣傳接CASE然後轉給其他醫師開,雖然削骨手術很花時間,但從學生時代吸引林醫師走整形外科就是顱顏正顎手術以及削骨手術,因為就像魔術一樣變臉很有藝術之美。

 

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2008年9月加拿大東岸的Montreal雖不見聞名世界的片片楓紅.確也涼爽怡人.秀麗璀璨的法式街景令人心曠神怡.雖然滿身時差及飛行與轉機的疲憊.這樣的景色也不枉那1天來舟車辛勞.欣逢Montreal北方的Quebec建城400年.慶祝典禮及席琳.狄翁演唱會盛大空前.整個Quebec省400年前是法國殖民地.法文是最多使用語文.法式藝術風格及浪漫也散見在整個城市中.第16屆國際植髮學會大會今年特別選在蒙特婁(Montreal).明年是在荷蘭阿母斯特丹.看來大會主席喜歡長途旅行.不知那時候會輪到台灣.

植髮的發展在90年代開始澎搏發展.雖然最早植髮文獻是由日本醫師發表.但卻在美國扎根.但是因為早期植髮都為大塊狀多株髮根植髮.看起來一大叢一大叢很假.而且植髮很累又耗時.加上術後結果又不自然.因此植髮不被病人喜歡.且植髮並不受醫師重視.一直到十多年前micrograft微細植髮觀念出現.現在取髮讓植髮結果栩栩如生.美國醫師又提出植髮團隊的工業化.讓植髮不再是單兵作戰而是植髮團體從事分髮.植髮.讓手術時間縮短.頭髮生存率提高.成功率也增高.因此1993年國際植髮學會成立.不僅提供植髮醫師間連絡感情外.更藉不斷研習討論交流讓植髮技術更加進步.造福禿頭病患們.今年大會比往常大會有更多新的見解.也讓我看到植髮界未來趨勢走向.這對患者都是一大福音

1.FUE(fair follicle unit extraction )微創植髮最新驅勢:
許多整形外科手術多已進入微創. FUE利用微創取髮器拿下毛囊. 取髮器直徑約0.75~ 1m m.拿完毛囊後會留下0.75~ 1m m大小的圓形傷口.因為傷口非常小.很快就會癒合.疼痛極少且疤痕極小.但是拿毛囊較困難且耗時 .在以前僅適用於小範圍植髮且毛囊較不易完整拿取,取下的毛囊可使用比率較低。但是隨科技的更新.現有新設計的機械取髮器讓時間減短. 最新FUE已經進入巨量植髮(4000株以上).此法俗稱隱形植髮

2.long hair follicle transplantation 長髮植髮:
一般植髮在分髮株時為了簡單化.會把頭髮剪短.當植完髮後就跟種稻苗一樣.要等半年以上頭髮才會慢慢長出來.因此患者只能想像未來.但是最新長髮植髮會植入長長的髮株.術後馬上會看到效果.但是大約一個月舊髮會脫落. 半年以上新頭髮才會慢慢長出來.會讓病患馬上知道未來頭髮大約如何.通常家屬的反應會很興奮.

3.低能量雷射健髮:
低能量雷射會促進細胞生長.刺激毛囊增生及局部循環增強.在美國植髮界大量運用在健髮或植髮術前術後照顧上.雖然明確數據報告有待驗證.臨床運用卻相當廣泛.從大型低能量雷射機器到小型雷射梳.讓低能量雷射更加平民化                                 

4.幹細胞植髮:
利用自體組織分離出幹細胞(stem cell)並大量複製培養後.加上生長因子培養液注射到頭皮內.之後頭髮就自然長出來.就不需要植髮.現在英 國 醫師正在研發且進入臨床實驗.但是能不能長出與正常頭髮一樣粗壯.還是跟體毛一樣細短.這正是問題所在.因此那時候會不會看到幹細胞植髮臨床應用.應該還有很長的路要走

透過這次大會學術交流.植髮技術日新越異.成效也越佳.不僅看到令人驚嘆的植髮成果.也看到外國人對植髮所有細節方面的注重.不像國人普遍差不多就好的觀念.雖然飛到蒙特婁路途遙遠.但所得到的收獲.我相信這對國內禿髮患者(包括我自己)是一大福音

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小模邦妮自信美胸隆乳手術

 

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產後不再憂鬱 喚回產前自信

 

二十多年前隆乳是以液態矽膠義乳為主生理食鹽水袋義乳為次之 液態矽膠義乳也是一體成型要用較大的傷口及技巧塞進胸部 生理食鹽水袋義乳傷口可以較小 先捲起來塞進胸部再打進生理食鹽水充飽成型(所以會有個安全閥但也因此比較會漏(但是沒有絕對安全不漏的閥)) 後來美國FDA禁用液態矽膠義乳後 許多醫師只能用生理食鹽水袋義乳來隆乳 因生理食鹽水袋觸感較差 所以放在胸大肌下多了一層肌肉觸感比較自然 除非乳房組織還算豐滿是可以放在筋膜下 但對這些生理食鹽水袋筋膜下隆乳的患者來說天生胸部豐滿還來隆乳都算是少數 自從去年我國果凍矽膠合法核准後對隆乳方法有很大的改變 因果凍矽膠義乳觸感比生理食鹽水袋義乳好 許多老醫師又要回味過去塞矽膠義乳的感覺 因此我們可以看到內視鏡筋膜下隆乳反倒成為未來主流 這樣的趨勢同樣在美國可以看到越來越多整形外科醫師採用筋膜下隆乳SUBFACIAL BREAST AUGMENTATION(SBA筋膜下隆乳)。

 

 

筋膜下隆乳的優點:

1.疼痛較小:因為沒有剝離胸大肌 不會有肌肉撕扯的疼痛 因為肌肉的痛覺神經比較敏感 可以想像肌肉痠痛的感覺已經夠讓人受不了 更何況肌肉被撕開   

所以在經濟蕭條的時代 越來越多人沒有足夠的假期可以休養 越早能回到職場或帶小孩反倒是許多女士最大的考量 胸大肌下隆乳大致上要一個禮拜到十天才比較能自由活動 筋膜下隆乳大約二到三天就可以活動自如 筆者有位患者因在外院做胸大肌下隆乳後來有莢膜攣縮後再由我從筋膜下隆乳 她比喻說第一次手術的疼痛就像被卡車輾過胸部 第二次手術術後感覺好像被腳踏車輾過去 這是相當貼切的比喻

2.義乳不會亂位移:一般而言東方女性胸廓較小 反倒是胸大肌會比西方女性來的肥厚 有些女性是體育健將或運動教練或從事廚藝工作 本身胸大肌比較肥厚 當手部運動時 胸大肌下隆乳方式的義乳會被胸大肌擠來擠去 不只會吸引別人的注意也會形成不美觀 尤其穿低胸衣服時會相當明顯 筆者曾看過有位賣麵的小姐 我看她認真的舀湯煮麵 胸前的波 可跟著外側內側不自然的跑動(我是以學術的眼光來看) 筋膜下隆乳是放在胸大肌上方 所以不會跟著胸大肌運動 當然有些醫師會認為這樣的位移可以減少莢膜攣縮的機會 但筆者認為勤加按摩的功效也是一樣 畢竟胸大肌下隆乳也是有攣縮的可能 盡量減少併發症 增加滿意度才是手術進步的關鍵

3.乳溝分界較清楚:胸大肌是附著在內側胸骨上 胸大肌下隆乳義乳在內側面因內側肌肉附著處會比較緊密 比較不易剝離 加上胸大肌的覆蓋效果會限制義乳往內集中 形成乳溝分界太遠或不易形成乳溝 筋膜下隆乳沒有肌肉的限制想要形成乳溝是比較容易

4.乳房上緣比較飽滿:胸大肌下隆乳對於乳房上緣會因為胸大肌附蓋效應形成上半部較為平坦 下半部飽滿的感覺 筋膜下隆乳上半部會比較突出渾圓 形狀會比較自然 不過這部分是要看病患個人審美觀

5.不易形成雙層奶:胸大肌下隆乳如果在乳房下半部剝離過多導致義乳下降太多 如果患者胸部仍有相當分量 因原有乳房與義乳間有肌肉相隔 會形成雙層奶的形狀(DOUBLE BUBBLE) 然而筋膜下隆乳音乳房組織與義乳僅有薄薄筋膜相隔 因此會與原來乳房組織緊密相連 不易形成雙層奶


雖然筋膜下隆乳術越來越夯 但是筆者要說並不是所有隆乳都要採用筋膜下隆乳術 因為太瘦的女生還是需要多一點組織覆蓋才不會感覺到明顯的義乳 反而胸大肌下隆乳術會比較適合 這跟林醫師以前強調的一樣~病人的狀況百百種 不是一招半式就可以打遍天下 視病人狀況去選擇最適宜的手術方式 這樣才會讓所有的隆乳病人滿意 而不是只有少數滿意

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隆乳案例1

  隆乳案例2  

 

隆乳線上諮詢或預約:http://ppt.cc/mmpL

隆乳美麗專線:04-23198800

官網:http://facemay.com/

地址:台中市西區台灣大道二段375號10樓

菲仕美診所醫學美容整型(Cosmetic-Center)

推薦醫師:林孟羲醫師

 
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隆乳整形手術如何進行?

隆乳手術的進行方式,是在麻醉(如全身麻醉、硬脊膜外麻醉或局部腫脹麻醉)情況下,將適當大小的義乳,如鹽水袋義乳、液態或果凍矽膠義乳(矽膠義乳以合法上市),經由隱密 的切口(如腋下、乳暈周圍、乳溝下、乳頭周圍、或肚臍)放入胸大肌或乳房下的空間,達到增大乳房體積及美化乳房外形的效果。

 

隆乳手術方式比較

 

傳統腋窩隆乳

內視鏡腋窩隆乳

內視鏡乳暈隆乳

剝離完整及精確度

**

****

*****

出血量

****(50-200ml)

**(20-100ml)

*(10-50ml)

手術時間

2 小時

3 - 4 小時

3 - 4 小時

疤痕

3 - 6 個月疤痕成熟期

 3 -6 個月疤痕成熟期

1、無疤痕成熟期困擾

2、色差可以刺青改善

疼痛度

*****

****

休息時間

7 -14  天

7 天

2 -3 天

術後按摩

3 - 6 個月

3 - 6 個月

3 - 6 個月

 

術前應該哪些注意事項?
1、手術前禁煙吸煙造成血管收縮,減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合。
2、多吃蔬菜水果:補充纖維素及維他命C。可增加傷口癒合的能力。
3、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥,避免術後血的問題。
4、限制服用維他命E用量少於每天200 mg:減少術後流血的問題。
5、控制血壓及血糖:手術之施行必須在血壓及血糖控制良好及穩定的情況進行。
6、手術前6-8小時開始禁食〈包含水〉。

手術當天應該哪些注意事項?

1、請穿著寬鬆衣物,最好是前扣式衣服。
2、請勿攜帶貴重物品,如戒指、項鍊等。
3、請在預定手術時間之前半小時到達診所。

 

術後要如何照顧?按摩需持續多久?

術後最重要的就是「按摩」,正確而持續的按摩非常重要。按摩至少應持續半年,甚至視情況需持續至兩年。這是由於大多數的莢膜攣縮都發生於
兩年之內的緣故。再者,定期回診也是非常重要的。由於在隆乳後、組織未完全癒合穩定前,義乳位置及乳房形狀仍會有變動,因此需定期回診追蹤,確保隆乳後的情況,在最佳最美
的狀態。

要知道,「術後照顧」和「手術」一樣重要。手術再好,若無良好的術後照顧,還是可能使手術成果功虧一簣。為什麼隆乳術後照顧很重要?隆乳術後到乳房整個形狀固定並且柔軟穩 定,至少需半年的時間。在半年內都可能因個人條件而有變化。當然在術後過程中,有人較好照顧;但某些情況特殊的人,在照顧上就必須加倍努力。只有有經驗的醫師才知道什麼樣 的人需要怎樣的特殊照顧,才能維持最好的手術結果。

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 還記得國一下課時跟同學嬉鬧我的右手肘被同學推撞到窗戶玻璃.霎那間窗破血流皮開肉綻 .同學傻眼老師慌張 .急忙間把我送到學校對面的小診所治療. 那醫師說很抱歉沒有局部麻醉藥 .只能直接縫合(他應該是家醫科平常沒在縫傷口所以疤痕也很明顯) .挖勒!那時候只要乖乖讓他一針一針慢慢縫. 感覺到針穿過肉的FU 真的是痛死了.  也沒辦法 .那時代的醫療環境無法跟現在比較 .也沒有多少大醫院 .連林口長庚也剛成立不久 .那次痛苦的經驗也讓林醫師比較不怕痛. 甚至我可以自己打臉上肉毒桿菌素 .酷吧.

       後來自從當上整型外科醫師後 .對於外傷病患尤其是女性傷者或小朋友. 不管傷口多大. 也不管是大半夜 .我都會盡量縫的漂亮以減少日後的疤痕(健保給付都一樣) .但是對於疼痛處理. 在大醫院裡還只能用局部麻藥止痛或全身麻醉(比我那時候遭遇還好) 日後接觸美容手術 .看到所有老師們及同儕的雙眼皮或下眼袋手術等局部麻醉手術都只用局部麻醉止痛. 有些病人手術後會跟我說她緊張好幾天都睡不好覺 .有些病人明明應該要開刀才會有好結果 .卻因恐懼疼痛不敢接受手術卻又花很多錢去做微整形但又得不到滿意的結果. 因此我常想如果能讓病人手術完全不會感到疼痛. 會讓手術的接受度與病患滿意度更高 .那時候也有用塗抹的局部麻醉藥 .但只對表皮麻醉有效. 只適合在打針打雷射或磨皮手術上 .至於對較深層的手術是完全沒用.終於我在台北學到最新的舒眠鎮靜麻醉止痛方法 .讓患者在手術時睡著(注意不是全身麻醉 不用插管) .所以在打局部麻藥最痛的時候是不會感覺到疼痛 .對於比較容易焦慮的病人還可以從頭睡到尾(不過有些手術部分步驟是需要病患短暫醒過來) .所以整個手術過程是很舒服. 這是在診所跟大醫院最大的不同 . 大醫院是靠設備跟團隊來吸引病患並不注重服務 常讓人感覺是很冷冰冰. 而診所是靠服務及技術口碑會讓人很溫馨及貼心.

       

告訴大家一個小秘密 林醫師去年也有讓曾文尚醫師做過雙下巴雷射溶脂 我也是八點一下班就直接躺上手術檯 雖然也有一絲絲的不安定感 .不過舒眠麻醉一作用 我就睡到手術結束 只感覺脹脹的 .第二天有一點點痛感 .第三天就完全不痛 .我認為舒眠無痛麻醉會帶給病患更舒服的手術過程. 也可以減少全身麻醉的併發症及費用. 畢竟科技來自於人性 .而人性總是愛美又怕痛阿.

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腋下雷射除毛 

作用原理
光纖雷射除毛的原理是利用光纖選擇性光熱療法的特性,深入皮膚的雷射光能量會被毛幹、毛囊的黑色素細胞吸收,在不傷害周圍正常組織的情況下破壞毛囊,而達到除毛的功效,雷射除毛是針對生長期的毛髮進行破壞,然而人體的毛髮狀態不是單一狀態,而是三個生長週期並存的,因此必須經過 5-6次的治療,才能完全破壞生長期的毛髮。

內容
適合除毛的部位有手、腳、腋毛、胸毛、鬍鬚、女性鬍鬚、一字眉、比基尼邊緣毛髮。

治療前須知
1. 治療前不可做其他除毛、拔毛或使用脫毛劑等產品。
2. 治療前一個月內勿過度日曬或進行日光浴。
3. 除毛當日請穿寬鬆衣服,欲除腋毛者請穿細肩或無袖衣服,並請先行清潔除毛部位。

治療後須知
1. 局部會有輕微紅腫及灼熱感,可冰敷15至20分鐘,以減輕不適。
2. 治療後患部若有黑頭毛根,約一週後脫落。
3. 雖可正常日曬外出但嚴禁過度曝曬(高爾夫、戶外游泳、日光浴)。
4. 治療後三個月內請避免陽光曝曬,可使用防曬乳液(SPF>30以上)防止色素沉澱。
5. 治療後可以碰水,可使用沐浴乳洗澡,水溫不宜過高,治療部位一週內請避免用力擦洗及去角質。
6. 治療後一週內若有短暫乾燥現象,保養僅需做好保濕及防曬,但須避免使用偏酸性,含果酸、酒精、香料等刺激性保養品。
7. 請務必遵照治療療程之回診時間,才可達到最佳效果,每次間隔4-8週可作第二次治療。

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許多狐臭患者到門診看診時都會有些疑問想問.但可能因為很緊張導致忘記想問的問題或者看到外面有許多候診患者不好意思佔用太久時間而不敢問.所以 林 醫師在此列出常見問題以解答讀者的問題

1.為什麼旋轉刀手術要1個半到2個小時.網路上有些報導只要半小時到1小時?

A:除狐臭手術最重要是要除乾淨. 旋轉刀頂漿腺刮除術可以清除98~99%味道(注意!不是百分之百).如同掃地一樣.要清乾淨就要花時間清掃還要檢查.務必達到最高清除率.所以趕時間及趕進度的手術態度.林醫師會覺得對不起病人.另外水刀.或雷射或抽脂方式除臭.林醫師很明白告訴你們.清除率頂多不會超過6成.輕度狐臭可能還OK.但那些方法對中度或嚴重狐臭再發率高.通常還要第2次手術.那你還有很多假期再做第2次手術嗎?

2.術前要特別注意甚麼?

A: 手術前2週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、維他命E、及其他抗凝血藥劑,避免術後出血的問題。

3.術後要怎樣照顧

A:手術後72小時內,勿自行拆開包紮於腋下傷口的敷料及彈繃,且雙手請保持下垂並避免有使用到肩關節之運動(如抬高雙手.及前後擺動手臂磨擦到腋下傷口).傷口應該會一天比一天更不痛.如果越來越越痛的話有可能是傷口血腫或感染造成.要儘快回診處理.狐臭手術最重要是要避免血腫發生.如有血腫傷口會長不好.皮膚易破皮壞死.所以要加壓且不要運動.

4.手術後腋下傷口會有怎樣的問題?

A:
(1).傷口有可能或有破皮現象(如用組織膠可以減少發生).這可能是有摩擦到傷口或部份血塊造成.

(2).腋下在術後21天後開始疤痕會開始增生.會有外在及內在疤痕硬塊產生.外在疤痕是指切口或放引流管開口.內在疤痕是在皮膚下會有硬塊產生.此時需多加按摩會讓疤痕軟化(這是免費且最有效的).也可使用除疤凝膠減少疤痕.一般要3個月到1年疤痕就會軟化淡去.

(3).腋下色素沉積.通常腋下會有短暫性色素沉積產生.這會在6~12個月逐漸淡化

5.術後多久可以自由活動?

A:術後3到5天就可以拿掉加壓的紗布及引流管(如果用組織膠就不用放引流管).如果此時傷口癒合很好.可以做輕度活動.但勿運動以免長好的皮膚磨擦破皮.10天後大致上可以自由活動.不用擔憂傷口問題

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還記得我剛上國中時候.正青春年少且不識愁滋味.搭校車時擁擠的車箱裡總是飄散著濃濃的”異香”.

尤其是在夏天放學後的回家路上.若沒坐在車窗邊總要忍上十幾分鐘才能讓鼻子麻痺適應. 國一時坐我隔壁的同學身上總有一股怪味.

也忘了是誰先起頭笑謔地給他一個外號”臭蟲”.我也是跟著叫.從此他的學業也逐漸走下坡.國一沒讀完就轉學了.

回想起來.許多不傷皮肉的團體言語暴力傷人更深沉更長久.往往在少不更事的少年時期.懵懂之間傷人而不自知. 許多整形手術不僅追求健康與美麗.也企求彌補內心的缺撼.

對於許多整形外科醫師而言.寧可著眼乳房或雙眼的美形而不願做狐臭手術.因為手術較為耗時(除臭務盡.所以寧可多花點時間手術)

而且整個手術室味道很重.而我卻仍執著於狐臭手術.起心動念應是對年少輕狂的補償.另外也是這樣的手術不僅是一項外科手術而已.它能修補許多狐臭患者的自卑缺憾.也契合當時習醫的初衷.

狐臭成因: 狐臭(bromihidrosis)的成因為腋下.肚臍.會陰部或肛門的皮膚深層真皮層內的特殊汗腺---頂漿腺(apocrine gland)會分泌富含蛋白質的液體.經皮膚外的細菌發酵產生氨及短鏈的脂肪酸,

如(E)-3-methyl-2-hexanoic acidE -3M2 H及(RS)-3-hydroxy-3-methlyhexanoic acid (HMHA),這就是狐臭味道的起因.另外分布較淺層的汗腺(eccrine gland)會分泌無味的汗水.如果腋下多汗會造成局部潮溼.細菌滋生愈加嚴重.也會讓止汗劑稀釋流失.

狐臭遺傳機率:若雙親一人有狐臭的話.其子女得到狐臭機會為40~50%.若雙親有狐臭. 其子女得到狐臭機會為80~90%.

所以臨床經驗上常有一家子都來手術.至於西方人狐臭比率高達百分之80以上.無怪乎巴黎香水這麼出名.只是因為大家都有狐臭.沒有狐臭反倒是不正常.我妹婿也是法國人.嗯.法國味真嗆.

狐臭好發年齡:自青春期開始. 頂漿腺隨之大量增生.現在國人發育很好.筆者臨床經驗遇到患者.最小年齡為10歲就開始有嚴重狐臭.

狐臭男女分布: 女性較多 男女比率約1:3.臨床上手術病人也約為此比率.

狐臭飲食影響:辛辣食物及香料會加劇狐臭味道.甚至會加味.如印度咖哩狐臭味就跟道地台灣麻辣味不一樣.以前筆者待的醫院就有許多 印度 醫師來學習取經.他們身上總會有咖哩味

了解了狐臭成因後.我們可以對症下藥.治療方式可分為1.保守性藥物治療 2.侵入性手術治療

保守性藥物治療:僅適用於輕微的狐臭,儘可能保持腋下的清潔、穿著黑色短袖衣物.增加腋下空氣對流.乾爽通風,

避免大量出汗.可以使用體香劑或痱子粉等止汗劑來減少汗液產生。此外可用依必朗.菲蘇德美、沙威隆、酒精或碘酒等清潔皮膚,

主要目標為減少細菌數目來減少氣味。優點為:不需手術.費用便宜.缺點是:藥物會被汗水稀釋解離.效果不長久.

長期使用會造成皮膚暗沉及色素沉積.長期下來費用也不少.對嚴重型狐臭效果不彰. 肉毒桿菌素也可以皮下注射減少汗水分泌..但是效果約為半年.費用貴

侵入性手術治療: 對所有狐臭患者皆適用.對於嚴重型狐臭患者必需採用手術.效果最好.方法有下列數種方式

1.針刺電燒:手術方式為利用電燒針去燒灼皮下毛囊及汗腺

優點為微創且時間短

缺點為針刺電燒效果差.不能完全燒掉皮下頂漿腺. 此術式為早期流行.現以不多見

2.導針雷射: 手術方式是利用雷射光纖管在皮下以光學能量來燒灼頂漿腺.形成臭味減少的效果.

優點為微創且時間短

缺點為不能完全燒掉皮下頂漿腺.雷射能量低時.頂漿腺燒不掉.狐臭復發率高.且能量過高時會有燙傷現象.且價格不便宜. 對輕微狐臭者效果較好.但是對不想動刀且經濟條件好的患者可以進行多次手術以達最佳療效.

3.抽脂清除術:手術方法為在腋下皮膚切開0.3.~0.5公分的小切口.用抽脂管進入皮下來抽吸頂漿腺.

優點為微創.手術時間較短. 皮瓣癒合較好

缺點為抽脂管管孔不夠銳利.頂漿腺在打完局部麻醉藥後.吸完水之後會變得很韌.筆者曾使用抽脂管去刮頂漿腺.刮很久後再用內視鏡去看.還一半腺體還黏在真皮層下.抽脂法不能完全有效清除皮下頂漿腺.清除率不到6成. 狐臭復發率高. 不適合嚴重狐臭患者

4.水刀清除術: 手術方法為在腋下皮膚切開小切口.利用高速高壓水柱去沖刮頂漿腺.再用吸水孔吸走水份跟組織

優點為微創.手術時間較短.

缺點:水刀高速高壓.對薄薄的皮膚容易割破.不容易完全清除.

5.內視胸腔鏡交感神經燒灼止汗術:利用胸腔內視鏡去燒灼交感神經鏈.以減低手部及腋下汗量.但頂漿腺汗量無法完全去除(因為工廠還在).

優點: 微創.手術時間較短

缺點:五成以上手術患者會有代償性出汗及狐臭無法根治等後遺症.此術式僅限於嚴重手汗症且需了解代償性出汗的後遺症患者.

筆者遇過幾個接受內視胸腔鏡交感神經燒灼止汗術來治療狐臭的患者皆有上述後遺症.但狐臭依然沒有消失.必需再接受另一次手術.奉勸各位讀者不要輕易接受此術式. 想知道後遺症的問題可連至http://www.wretch.cc/blog/esteffi

6.傳統腋下皮膚切開清除頂漿腺術:此法為在腋下切開5公分傷口.在醫師目視下一一將頂漿腺移除.

優點: 清除率最高

缺點: 疤痕大.恢復期久.需皮下縫合固定.皮膚較易破皮壞死.

7.內視鏡旋轉刀清除頂漿腺術:此法利用0.5公分切口.以旋轉刮刀刮除厚厚的頂漿腺.傷口小恢復快

優點: 清除率高.疤痕最小.術後恢復快.

缺點: 仍會有破皮現象. 需皮下縫合固定

清除率越高的手術對真皮層的破壞越多.對頂漿腺清除越好.但恢復期越久.許多患者總希望清除率越高越好.但也希望恢復期越短越好

.但是現實上有這麼好的事嗎?生物科技日益先進.傷口癒合恢復是靠身體內的纖維蛋白黏合傷口及封住血管止血.再經由纖維組織母細胞產生細胞間質形成疤痕組織.因此出血越少.

發炎反應越少.傷口癒合越快.疤痕也越少.因此最新生物科技(組織膠)可以純化大量纖維素原再加上鈣離子與酵素可以快速及大量產生纖維蛋白黏合傷口及封住血管止血.

可以減少疼痛及血腫產生.因而破皮及疤痕機會減少. 臨床上組織膠在近3年內已經廣泛使用在外科手術上.尤其在心臟外科及嚴重外傷上應用於止血及整形外科顯微手術及植皮手術其.

組織膠的輔助角色越來越受囑目.可以讓手術恢復越快.併發症減低.

筆者不厭其煩介紹這麼多方案.相信許多讀者會很混淆.到底那個方法適合我呢? 基本上我們可以區分為輕微型狐臭及嚴重型狐臭.

嚴重型狐臭以傳統腋下皮膚切開清除頂漿腺術及內視鏡旋轉刀清除頂漿腺術處理最好.其他方式復發率高.反而需多次手術.

患者如為嚴重型狐臭又不想太多疤痕以及長恢復期.以旋轉刮刀清除頂漿腺術為首選術式.也可以考慮輔以組織膠減少併發症.

至於輕微型狐臭患者可以保守藥物治療或導針雷射手術處理.或以旋轉刀清除頂漿腺術以求臭味全除. 至於喜歡新鮮感的患者可以使用水刀清除術.但仍需注意復發問題.

若是有夠勇敢.有夠鐵齒的正港男子漢. 內視胸腔鏡交感神經燒灼止汗術你可以選擇.只不過送你一句話: 上帝保佑你. 對於有狐臭困擾的你.選擇最適合你的方式. 快遠離異香吧.

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台灣之光 

上圖摘錄商業周刊. 當初筆者也是坐在後面

台灣之光----長庚整形外科

    商業周刊第1113期(2009.3.23.~2009.3.29)報導全球最厲害整型大師在台灣.到底是在哪裡?想必大家都知道是在林口長庚整形外科.兩位大師即為顱顏整形大師陳昱瑞教授及顯微手術重建大師魏福全教授.尤其林醫師在大學時代上過陳昱瑞教授的課程.如沐春風.也受陳教授影響立志走整形外科.看到兩位恩師及母科能譽載全球.連整形聞名於世的韓國有5分之一的整外醫師都曾至長庚取經.心中也是與有榮焉.

    回想在長庚受訓時的情景.雖然心力耗費極巨.頭髮也是那時候開始掉.但內心學習的滿足及成就感卻相當大.因為當時的整形外科分科相當細.分為:

1.顯微重建組 主攻口腔癌.乳癌及神經損傷重建

2.顱顏重建組 主攻唇顎裂.正顎手術.小耳症等先天異常.

3.整形外傷組 主攻臉骨骨折.四肢斷肢重接及手外傷處理

4.燒燙傷組 主攻燒燙傷重建

5.一般整形組 主攻慢性傷口處理.皮膚癌.肉瘤重建及大家最有興趣的美容手術.

全亞洲只有林口長庚擁有最完整的專科團隊.因此在林口長庚會接受到最完整的整形外科訓練.在這裡.開刀到最晚的是整形外科.最早開始的也是整形外科(因為24小時連續開).想當時林醫師做顯微手術最高記錄是24小時內個人獨自完成3台顯微手術(當然也沒睡).紮實的訓練讓我後來轉至中國醫藥大學附設醫院整形外科所親手做的顯微手術成功率是百分百.也因為在中國附醫整形外科是沒有分科.讓我能發揮在長庚所學.完成第一例女變男陰莖重建變性手術.也發展出無痕式臉骨骨折重建手術.韓式縮乳術.口腔癌及外傷顯微皮瓣手術.以及肝臟移植肝動脈顯微手術.讓中部病患不再需要奔波高速公路北上林口.一樣可以得到完善的治療.寫到這裡.真的很感謝老師們的教導.才能讓我有紮實的技術治療病患.

    許多有名的整形外科如名人.雅丰.綺色佳.韓風.賴永隆整形外科.信恩.鄭孝威整形外科.國際.喬美.名媛.京彩.華麗.典範.台中新聖.菲仕美.張立言.趙文琪整形外科.曹賜斌整形外科等(還有很多)都是從林口長庚出來而且開業相當成功.其實台灣整形界並不輸韓國.尤其內視鏡手術方面更是領先韓國.只是國內衛生當局並不重視整體正規合法整形形象建立.試問觀光醫療怎可能成? 我們從台灣之光--長庚整形外科出來.以長庚整形外科為榮.但是這世代台灣整形界是以整形美容為主.讓台灣的整形美容業成為台灣之光.相信這一天終會來到.

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